Почему бабушка падает на ровном месте. Осторожней с мясорубкой. Примета. Кто поймает букет невесты

Идете вы, увлеченный беседой со своим другом и на ровном месте, непонятно обо что спотыкаетесь и чуть ли не падаете. Такое случается сплошь и рядом. Казалось бы, споткнулся, что в этом такого. Но есть определенные приметы, связанные с этим явлением.

Споткнуться на правую ногу — к несчастью

Что значит споткнуться

До наших дней дошло множество поверий и примет, которые способны объяснить каждый наш шаг. Пусть они и делают жизнь мистической и порой заставляют бояться жизни, но они имеют место. Поэтому следует более подробно ознакомиться с суевериями и приметами, связанные с тем, что мы порой часто спотыкаемся непонятно обо что.

Споткнуться на правую ногу означает, что это к несчастью или к неудаче в жизни. Почему именно правая нога? Потому что правая часть дела отвечает за благосостояние, как само слово правый свидетельствует о хорошем. Поэтому, спотыкаясь о правую ногу, мы навлекаем на себя несчастья, согласно примете.

Такое явление - это не залог неудач, а предупреждение от сил вас оберегающих. Эти силы говорят, что вы можете пойти не тем путем, они останавливают и подсказывают, что нужно присмотреться к своим деяниям.

Есть и другие вариации толкований:

Важно в какой день вы столкнулись и в какой родились.
Если вы родились в четный, а споткнулись в нечетный, то результат происшествия означает отрицательный исход событий.
Пусть это суеверия, и то, что ты споткнулся необязательно значит плохое. Но согласно научной работе данное явление или примета — это результат работы мозга.

Если споткнулись о правую ногу, то ваше левое полушарие мозга сигнализирует о каком-то сбое в работе логики.

Важно, в какой день вы столкнулись

Есть подразделения спотыкания в среду или воскресение. Но независимо от того, случилось это в воскресение или когда еще, главное следить за тем какие мысли увенчались этим действием.

Сигналы из души

Наше подсознанием часто контролирует осуществляемые действия и принимаемые решения. В связи с тем, что оно где-то глубоко и мы не можем быть точно уверены в правильном выборе, подсознание сигнализирует нам разными способами. Сны, или спотыкания могут быть сигналами изнутри.

Правая сторона и спотыкания о правую ногу - это сигнал к тому, что вы идете неверным путем. Соответственно, если споткнуться на левую ногу, то вас ждут хорошие новости. Также это свидетельствует о том, что вы правильно действуете и мыслите.

Спотыкания транслируют не только в зависимости от того, на левую ногу или правую, но и в зависимости от дня недели. Споткнувшись в понедельник, ждите слез. Если происшествие случилось во вторник, то вы встретите свою любовь. Если в среду- вам или вашим близким грозит болезнь. Спотыкаются в четверг к будущей похвале и достижениям. Пятничное спотыкание - знак предстоящей встречи. если вы споткнулись в субботу, то вам изменят. А запнулись в воскресение, ждите письма.

Независимо от того, в понедельник это случилось или в воскресение, будьте для начала внимательны и осторожны. И когда это происходит вспомните о чем вы подумали прежде, что стало сигналом. Так вы поймете где кроется ошибка ваших действий.

Левой ногой или правой, все кроется в вашем мышлении. Значит вы делаете что-то неверно, но если на левую споткнулись, значит обдумываемое вами решение верно, или мыслите в правильном направлении. Случилось это в воскресение или во вторник, ваши мысли стали завершением в таком сигнале.

Пожилые люди, особенно женщины, довольно часто падают. У 30% жителей домов престарелых падения случаются по крайней мере раз в год; с возрастом их частота увеличивается. Падения нельзя считать случайностью и неизбежностью, их надо стараться предотвратить.

Причины падения. Человек может сохранять равновесие и передвигаться только при слаженном взаимодействии когнитивных функций , органов чувств, нервно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы, обеспечивающем способность быстро реагировать на изменения окружающей среды. С возрастом способность сохранять равновесие ослабевает. Нарушение функции любой из систем, обеспечивающих равновесие, может привести к падению. Поэтому падения часто бывают признаком тяжелых заболеваний, например пневмонии или инфаркта миокарда .

Однако чаще всего причиной падения становится какое-либо препятствие на пути, которое ослабленный пожилой человек не успевает заметить или не может преодолеть.

Слабость , нарушение зрения , равновесия , когнитивные расстройства могут сделать причиной падения и травмы малейшую неровность пола, не представляющую опасности для здорового, полного сил человека.

Чаще всего падение бывает связано с несколькими причинами. Эти причины можно разделить на две группы - связанные с состоянием больного (заболевания, побочное действие лекарственных средств) и связанные с условиями его жизни и повседневной деятельностью.

Причиной падений могут быть нарушение восприятия , нарушение интеллекта , нарушение регуляции АД, нарушение равновесия , нарушение походки и замедление реакции ( табл. 9.4), а также употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных средств.

Некоторые причины падений легко устранить. Примерами могут служить постпрандиальная гипотония (наиболее выраженная через 30-60 мин после еды), бессонница , императивные позывы на мочеиспускание , заболевания стоп и отеки (2-5 кг лишнего веса в отечной ноге ослабляют ее и нарушают походку).

Внешние причины падений перечислены в табл. 9.5 . С большинством из них больной сталкивается дома или во дворе, поэтому визит на дом патронажной сестры, специалиста по ЛФК или врача может принести несомненную пользу.

Последствия и профилактика. Каждое четвертое падение приводит к травме. 5% падений заканчиваются переломами и столько же - серьезными повреждениями мягких тканей. Падения занимают шестое место среди причин смерти пожилых людей и служат причиной 40% направлений в дом престарелых. Последствия падений, такие, как перелом шейки бедренной кости и страх падения, могут привести к утрате способности к самообслуживанию.

В случаях, когда после падения у пожилого человека появляются необъяснимые неврологические расстройства (даже если это только спутанность сознания , не сопровождающаяся головной болью), следует подозревать

Как правило, случаи, вызванные острыми расстройствами (например, инсульт, приступ), или наличие подавляющих опасностей окружающей среды (например, поражение движущимся объектом) не считаются падением.

Ежегодно от 30 до 40% пожилых людей, проживающих в сообществе, падают; 50% жителей дома престарелых падают. Падения являются ведущей причиной смерти от несчастного случая и 7-й по значимости причиной смертности людей в возрасте не менее 65; 75% случаев смертности в результате падений происходят у 12,5% населения, которые находятся в возрастной категории не менее 65.

Падения угрожают независимости пожилых людей и вызывают ряд индивидуальных и социально-экономических последствий. Однако врачи часто не подозревают о фактах падения у пациентов, которые не упоминают о травмах, т.к. обычная история и физическое обследование, как правило, не включают в себя специфической оценки падения. Многие пожилые люди неохотно сообщают о падении, потому что они объясняют падения результатом старения или по причине страха впоследствии получить ограничения в своей деятельности или попасть в учреждения закрытого типа.

Причины падения в пожилом возрасте

Лучшим предиктором падения является предыдущее падение. Однако падения у пожилых людей редко имеют одну причину или фактор риска. Падение обычно является следствием сложного взаимодействия, в т.ч.:

внутренние факторы (возрастное снижение функций, расстройства и побочные эффекты применения лекарственных препаратов);
внешние факторы (опасности со стороны окружающей среды);
ситуационные факторы (относящиеся к производимой деятельности, например при быстром продвижении к ванной комнате).

Внутренние факторы . Возрастные изменения могут нарушать системы, участвующие в поддержании баланса и стабильности (например, положение стоя, ходьба пешком или положение сидя). Наблюдается снижение остроты зрения, контрастной чувствительности, глубины восприятия и адаптации в темноте. Изменения в активации мышц, структуре и способности генерировать достаточную мышечную силу и скорость могут нарушать способность сохранять или восстанавливать баланс в ответ на возмущения (например, наступив на неровную поверхность, наткнувшись на что-либо).

Хронические и острые нарушения и употребления лекарственных препаратов являются основными факторами риска падений. Риск падения увеличивается от количества принимаемых препаратов. Психотропные препараты наиболее часто упоминаются как увеличивающие риск падений и травм, связанных с падениями.

Внешние факторы . Экологические факторы сами по себе также могут повышать риск падений или, что более важно, при их взаимодействии с внутренними факторами. Риск является наибольшим, когда среда обитания требует большего постурального контроля и мобильности (например, при передвижении по скользкой поверхности) и нахождение в незнакомой среде (например, при переезде в новый дом).

Ситуационные факторы . Определенная деятельность или решения могут увеличить риск падений и травм, связанных с падениями. Примерами тому являются болтовня или отвлечение на дуальное выполнение задачи, выполнение многих задач одновременно и в результате отвлечения от экологической опасности при прогулках (например, бордюр или выступ), быстрое продвижение к ванной комнате (особенно ночью, когда не наступает быстрый отход ото сна или недостаточное освещение и при спешке на телефонные звонки.

Осложнения . Падения, в частности, многократные падения, увеличивают риск травмы, госпитализацию и смертность, особенно у немощных пожилых людей при существующих сопутствующих заболеваниях и дефиците деятельности в повседневной жизни. Более долгосрочная перспектива получения осложнений может включать в себя снижение двигательной функции, боязнь падений и институционализацию; падения, как сообщается, составляют 40% случаев при нахождении в доме престарелых.

Более 50% падений у пожилых людей заканчиваются получением травмы. Хотя большинство травм не являются серьезными (например, ушибы, ссадины), травмы при падениях составляют около 5% госпитализаций среди пациентов не менее 65. Около 5% падений заканчиваются переломами плечевой кости, запястья или таза. Около 2% падений заканчиваются переломами шейки бедра. Другие серьезные травмы (например, травмы головы и внутренние травмы, порезы) встречаются примерно в 10% случаев падений. Некоторые случаи травматизма заканчиваются смертельным исходом. Около 5% пожилых людей с переломами шейки бедра умирают во время госпитализации; общая смертность за 12 мес после получения перелома бедра колеблется от 18 до 33%.

Около половины пожилых людей, которые склонны к падениям, не могут встать без посторонней помощи. Нахождение на полу более 2 ч после падения увеличивает риск обезвоживания, возникновения пролежней, рабдомиолиза, гипотермии и пневмонии.

Функции и качество жизни могут резко ухудшиться после падения; по крайней мере 50% пожилых людей, которые наблюдались амбулаторно до получения перелома бедра не могут восстановить прежний уровень мобильности. После падения у пожилых людей может возникнуть страх повторного падения, т.к. мобильность иногда снижается, потому что теряется уверенность. Из-за этого страха некоторые люди могут даже избегать определенных видов деятельности (например, хождение по магазинам, уборка). Снижение активности может увеличить совокупность закостенения и слабости, дальнейшее снижение мобильности.

Оценки падения в пожилом возрасте

Клиническая оценка.
Тестирование производительности.
Иногда лабораторные исследования.

После лечения сильных травм оценка направлена на выявление факторов риска и соответствующих вмешательств таким образом, чтобы снизить риск дальнейших падений и получения травм, связанных с ними.

Некоторые падения распознаются сразу же, т.к. очевидна травма, полученная при падении, или возникают опасения относительно полученного возможного повреждения. Однако поскольку пожилые люди часто не сообщают о падениях, их следует опросить об их наличии по крайней мере один раз в год.

Пациенты, которые рассказывают об одном падении, должны быть оценены на сохранение равновесия или на нарушение походки с помощью теста «Поднимись и иди». Для проведения тестирования пациентов наблюдают, когда они поднимаются со стандартного кресла, проходят 3 м (10 футов) по прямой линии, разворачиваются, возвращаются к креслу и садятся в него. Наблюдение может определить слабость нижних конечностей, дисбаланс в положении стоя или сидя, неуверенную походку.

В более полную оценку факторов риска падений пациентов включают тех которые:

испытывают трудности при прохождении теста «поднимись и иди»;
сообщают о частых падениях во время скрининга;
оцениваются после недавнего падения (после получения сильной травмы, выявленной и подвергшейся лечению).

История и физическое обследование . Когда существует необходимость проведения более полной оценки факторов риска, акцент делается на выявлении внутренних, внешних и ситуационных факторов, которые могут быть уменьшены путем вмешательств, нацеленных на них.

Пациентам задают прямые вопросы о самом последнем падении или падениях, а затем более конкретные вопросы о том, когда и где произошло падение, и о том, что они делали в это время. Свидетелям происшествия задают те же вопросы. Пациентов необходимо опросить, имели ли они предшествующие или связанные с падениями симптомы (например, учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди, вертиго, головокружение) и терял ли пациент сознание. Пациентов также следует опросить, могли ли быть задействованы какие-либо очевидные внешние или ситуационные факторы. История должна включать в себя вопросы о прошлых и настоящих медицинских проблемах, использовании рецептурных и безрецептурных препаратов и употреблении алкоголя. Так как устранение всех рисков последующих падений может быть невозможным, пациентам следует задать вопросы, были ли они в состоянии встать без посторонней помощи после падения и имели ли они телесные повреждения. Цель состоит в снижении риска осложнений, которые могут быть вызваны последующими падениями.

Медицинский осмотр должен быть достаточно всеобъемлющим, для того чтобы исключить очевидные внутренние причины падений. Если падение произошло недавно, должна быть замерена температура пациента для определения, не являлась ли повышенная температура фактором риска падения. Должны быть оценены пульс и сердечный ритм с целью определения очевидной брадикардии, тахикардии покоя или аритмии. АД должно быть замерено у пациентов в положении лежа и после того, как пациенты находятся в положении стоя от 1 до 5 мин, чтобы исключить ортостатическую гипотензию. При аускультации могут быть обнаружены многие типы пороков сердечного клапана. Острота зрения должна быть оценена у пациентов, носящих коррегирующие линзы, при их привычном присутствии, если это необходимо. Нарушения остроты зрения должны требовать более подробную их визуальную проверку у окулиста или офтальмолога. Шея, позвоночник и конечности (особенно ноги и стопы) должны оцениваться на наличие слабости, деформаций, боли и ограничения в диапазоне движения. Должно проводиться неврологическое обследование; оно включает в себя проверку мышечной силы и тонуса, ощущений (в т.ч. проприоцепция), координации (в т.ч. функция мозжечка), стационарного равновесия и походки. При помощи теста Ромберга (при проведении которого пациенты стоят в положении ноги вместе, при закрытых глазах) оцениваются основной постуральный контроль и проприоцептивная и вестибулярная системы. Тесты для определения функции высокоуровневого равновесия включают наблюдение за пациентом в позиции стоя на одной ноге и тандемную походку. Если пациенты могут стоять на одной ноге в течение 10 сек с открытыми глазами и тандемной походкой проходят 5 м (10 футов), какой-либо дефицит внутреннего постурального контроля скорее всего будет минимальным. Врачи должны оценить позиционную вестибулярную функцию (например, тест Дикса-Холпайка-Сайдбара).

Тесты производительности . Производительность - это ориентировочная оценка мобильности или проведение теста «Поднимись и иди» могут выявить проблемы с нарушением равновесия и устойчивости при ходьбе и других движениях и указывать на повышенный риск падений.

Лабораторные тесты . Не существует стандартной диагностической оценки. Тестирование должно основываться на истории и экспертизе и помогает исключить различные причины: клинический анализ крови на подтверждение анемии, измерение содержания глюкозы в крови, чтобы определить гипогликемию или гипергликемию, и замерение электролитов для установления обезвоживания. Исследования, такие как ЭКГ, амбулаторный мониторинг сердечной деятельности и эхо-кардиография, рекомендуются только в случае подозрения на нарушение функций работы сердца. Массаж каротидного синуса, осуществляемый под контролем (IV доступ и мониторинг сердечной деятельности), был предложен для определения повышенной чувствительности сонной артерии и в конечном счете, может инициировать лечение при помощи кардиостимулятора. Рентген позвоночника, КТ черепа или МРТ показаны только тогда, когда история и физическое обследование определяют новые неврологические нарушения.

Профилактика падения в пожилом возрасте

Акцент делается на предотвращение или снижение числа последующих падений и травм, вызванных падениями и осложнениями, в то же время на поддержание как можно большего количества функций пациента и его независимости, насколько это возможно.

Пациентам, которые заявили об одном падении и которые не имеют проблем с нарушениями баланса или походки по результатам теста «Встань и иди» или результатам подобных тестов, должна быть предоставлена общая информация по снижению риска падений. Она должна включать в себя безопасное использование препаратов и снижение экологической опасности.

Пациенты, которые падали чаще, чем один раз, и имеют проблемы в ходе проведения первоначального теста по определению равновесия и походки, должны быть переведены на физиотерапию или тренировочную лечебную программу. Физиотерапия и лечебная программа могут выполняться на дому, если пациенты имеют ограниченную подвижность. Физиотерапевты назначают тренировочные программы для улучшения равновесия, походки и исправления определенных проблем, способствующих риску падения. Более общие лечебно-тренировочные программы в лечебных заведениях или местах проживания в сообществе могут также улучшить равновесие и походку. Например, программа Тай-чи может быть эффективной и выполняться самостоятельно или в группах. Наиболее эффективно осуществляемыми программами по снижению риска падений являются те, которые осуществляются с учетом дефицита бюджета пациента, обеспечиваются квалифицированными специалистами, имеют достаточный баланс признаков компонента (balance challange component) и долгосрочный характер (например, не менее 4 мес).

Вспомогательные устройства . Некоторые пациенты получают пользу от использования вспомогательных устройств (например, трость, ходунки). Пользование тростью может быть адекватным для тех пациентов, которые имеют минимальное одностороннее снижение мышечной силы, ослабление суставов, но ходунки, особенно колесные, больше подходят пациентам с повышенным риском падений, при слабости в обеих ногах или нарушении координации (ходунки на колесиках могут быть опасны для пациентов, которые не могут адекватно контролировать себя). Физиотерапевты могут помочь пациентам подобрать форму или размер используемого технического средства и обучить их использованию.

Медицинское ведение пациента . Использование препаратов, которые могут увеличивать риск падений, должно быть приостановлено или дозировки должны быть сведены к минимуму. Пациенты должны оцениваться на наличие у них остеопороза и, если остеопороз диагностируется, они должны пройти лечение для уменьшения риска возникновения переломов, которые могут произойти в будущем в результате падений. Если определяется какое-либо другое специфическое расстройство, как фактор риска, необходимы целевые вмешательства. Например, лечебные препараты и физиотерапия могут уменьшить риск для пациентов с болезнью Паркинсона. Витамин D, особенно совмещенный с Ca, может уменьшить риск падения, особенно у тех пациентов, у которых наблюдается снижение уровня витамина D в крови. Уменьшение боли, физиотерапия, а иногда операция по замене сустава могут снизить риск для пациентов с артритом. Замена на подходящие соответствующие линзы (только линзы, а не бифокальные или трифокальные очки) или хирургическое вмешательство, особенно по удалению катаракты, могут помочь пациентам с нарушениями зрения.

Экологические модификации . Исправление экологической опасности в доме может уменьшить риск падения. Пациентам также следует дать советы о том, как снизить риск из-за ситуативных факторов. Например, обувь должна иметь плоские каблуки, некоторую поддержку лодыжки и жесткие, не скользкие середины подошв. Многие больные с хроническими ограничениями подвижности (например, тяжелая форма артрита, парезы) получают пользу при сочетании медицинской, реабилитационной и экологической стратегий. Приспособления в инвалидной коляске (например, съемная площадка для ног снижает срабатывание во время переездов, антитипные перегородки стойки для предотвращения опрокидывания назад), съемные ремни и клиновидное сиденье могут предотвращать падения людей с плохим равновесием при сидении или сильной слабостью, когда они сидят или передвигаются.

Ограничители могут привести к последующим падениям и другим осложнениям, и, таким образом, их не следует использовать. Наблюдение со стороны опекуна является более эффективным и безопасным. Могут быть использованы детекторы движения, но в таких случаях должен присутствовать опекун для определения срабатывания тревожной сигнализации.

Набедренные протекторы (набивочный материал вшит в специальное нижнее белье) могут помочь защитить пациентов, которые уже имели падения и находятся в зоне риска получения травмы бедра, но многие пациенты не хотят надевать защитную одежду на неопределенный срок. Эластичный настил (пол) (например, жесткая резина) может помочь смягчить силу удара, но слишком пружинистый настил (например, мягкий пенистый состав) может привести к дестабилизации пациентов.

Пациенты также должны быть обучены тому, что следует делать, если они упадут и не смогут встать. Полезными являются перевертывание из лежачего положения на спине в положение на живот, вставание на четвереньки, подползание к надежной поддержке на поверхности и подтягивание наверх.

— грозное слово. Это сосудистое заболевание уносит огромное число жизней каждый год. Коварство инсульта в том, что он может произойти незаметно, а может, напротив, развиваться стремительно и привести к смерти в первые же часы. В 10-13% случаев инсульт поражает молодых людей. Как его распознать, и что можно сделать до приезда врача?

Инсультом называется нарушение мозгового кровоснабжения, которое неизбежно приводит к гибели части клеток мозга. Различают геморрагические и ишемические инсульты. Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния (кровоизлияния в пространство между паутинной и арахноидальной оболочками мозга). Ишемический инсульт случается, как правило, за счет закупорки, и как следствия — прекращения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Причиной могут быть тромб, пузырек воздуха или частица жира, которая попала в кровоток и закупорила его. Ишемические инсульты являются основной формой острых нарушений мозгового кровообращения и составляют более 80% от всех видов инсульта.

Хотя инсульт принято считать бедой людей после 45-50 лет, он поражает и молодых людей (в редких случаях — подростков до 18 лет). Лица молодого возраста составляют 10-13 % от общего количества людей, пострадавших от инсульта. У мужчин в возрасте 40 — 60 лет инсульт возникает в два раза чаще, чем у женщин. В 60 лет картина меняется: после менопаузы дамы попадают в больницу с этим диагнозом гораздо чаще ровесников- мужчин. Вероятность осложнений у женщин в этом возрасте также вдвое выше.

Приступ инсульта может произойти, как кажется, буквально "на ровном месте" — причины, которые приводят к нему, незаметны глазу. Активное лечение необходимо начинать в первые 3 — 8 часов от начала инсульта — позже шансы вернуть человека к полноценной жизни резко снижаются. Отказ больного от госпитализации и надежда на то, что "само собой рассосется", равносильна подписанию смертного приговора.

Как же распознать инсульт? Насторожить должна ситуация, когда ваш близкий резко побледнел или покраснел, упал, спотыкается на ровном месте, жалуется на внезапную и сильную головную боль, не понимает обращенной к нему речи или сам не может говорить, запинается. Медики советуют выучить простую фразу для запоминания признаков инсульта: "речь — лицо — рука " (на место "руки" можно подставить и "ногу"). То есть если у человека внезапно нарушилась речь или ее понимание, перекосило лицо, ослабла или не двигается рука (нога) — это признаки инсульта. При появлении даже одного из этих признаков следует немедленно вызывать "скорую".

Более подробный список признаков инсульта:

— Внезапная слабость или потеря на лице, руке или ноге. Обычно при инсульте эти нарушения асимметричны — сосредотачиваются на одной половине тела. Поскольку каждое полушарие мозга отвечает за противоположную половину тела, повреждение в одном из них вызывает нарушения "подконтрольной" стороны: правое полушарие — левая рука, нога или половина лица, левое полушарие — правая сторона тела.

— Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза, помутнение, двоение в глазах.

— Трудность речи или понимания простых предложений.

— Головокружение, потеря равновесия или координации. Человек споткнулся на ровном месте, начал шататься, упал — особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.

— Внезапная интенсивная головная боль.

— Вегетативные признаки инсульта — жар, сопровождающийся повышенным потоотделением, сильное сердцебиение, сухость во рту.

— Потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

Простой тест на инсульт . Обязательно попросите вашего близкого выполнить эти несложные задания, если у вас есть хоть малейшие подозрения на инсульт:

— попросите человека улыбнуться. При инсульте пострадавший или не сможет этого сделать, или его губы скривятся на сторону.

— попросите произнести простое предложение, вроде "Сегодня идет дождь". Человек, пораженный инсультом, не сможет произнести слова четко.

— попросите поднять вверх обе руки. Если у вашего близкого инсульт, он не сможет поднять руки или сможет сделать это только частично.

— попросите его высунуть язык. Если язык искривлен, повернут на сторону — это также признак поражения одного из полушарий мозга.

— попросите больного наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Если с человеком случился инсульт, то выполнение этого движения вызовет у него затруднения.

Если у пострадавшего возникнут сложности хотя бы с одним из этих заданий — немедленно вызывайте "скорую".

Что можно сделать до приезда врача:

— Успокойте больного и успокойтесь сами, насколько это возможно.

— Уложите больного, избегая резких движений, лучше, чтобы голова была повернута набок. Обязательно поверните голову на бок, если у пострадавшего началось рвота. В противном случае есть риск захлебнуться рвотными массами.

— Откройте окно — в помещении должен быть свежий воздух.

— Измерьте давление. Если у больного повышенное давление или гипертонический криз, можно принять одну таблетку каптоприла (капотен) или коринфара. Ни в коем случае не пытайтесь резко снизить давление: оптимально — снижение на 10 — 15 мм рт. ст. от первоначального.

— Можно дать таблетку глицина или ноотропила. Если больной без сознания, эти лекарства можно растворить в воде и закапать в рот пипеткой.

— Прием но-шпы, и других сосудорасширяющих препаратов при инсульте противопоказан.

Ранняя весна – традиционно время падений и связанных с ними травм. Вроде и снег уже сошел, а с утра морозец. Поскользнулись, оступились, подвернули ногу, потянули спину... Вообще-то упасть можно буквально на ровном месте. Но есть люди, для которых падение – поистине катастрофа! Почему? Давайте разбираться.

Согласно последним данным, в России каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет находятся в группе риска по переломам. Понятно, что все они не байкеры и не возрастная группа любителей экстремальных видов спорта. В настоящее время огромное число людей предпенсионного и пенсионного возраста имеют повышенную ломкость костей: 14 миллионов уже болеют остеопорозом, а еще 20 млн. страдают остеопенией – снижением костной массы. При этом подавляющее большинство наших сограждан ни разу не проходили никаких обследований на предмет хрупкости костей.

Взлет падений и травм

Что самое главное – для получения серьезной травмы фактически и падать-то не обязательно. Перелом позвонков у людей с остеопорозом случается даже просто при пребывании в вертикальном положении. Например, при тряске в транспорте или резком повороте туловища. «Первый перелом из-за повышенной ломкости костей часто случается уже у женщин среднего возраста, – предупреждает президент Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Лесняк. – Только многие об этом не задумываются. Ну, поскользнулась, сломала руку или палец, через две недели все срослось, и хорошо. А между тем именно легкий перелом при обычном падении – это первый признак возможных проблем с костной тканью».

Медики уверены: если произошел один перелом, то жди и следующих. Уже доказано, что перелом предплечья увеличивает шанс повторов в два раза, позвонка – в пять. У женщин шансы на подобные переломы повышают гинекологические операции, в частности, удаление матки и ранняя – до 45 лет – менопауза.

Каждый третий

Медиков сейчас не удивишь частыми переломами и хрупкостью костей в зрелом возрасте: гормональный дисбаланс, плохое усвоение кальция, малая подвижность и так далее. Однако врачи стали все чаще замечать, что проблема во многом «родом из детства».

С проблемой повышенной ломкости костей сталкиваются треть подростков, утверждает профессор Лесняк. Основная причина – дефицит кальция. Он не синтезируется в организме, поэтому получаем мы его только из пищи. А как питаются наши дети? К сожалению, большинство из них вряд ли можно назвать приверженцами здорового образа жизни.

Чипсы, газировка, фастфуд, отсутствие физической нагрузки и курение не способствуют правильному формированию костной ткани подростков. Более того, они нарушают нормальное усвоение кальция. Например, сладкая газировка препятствуют всасыванию этого микроэлемента в кишечнике. В подростковый же период, когда наступает так называемый пик костной массы, дефицит кальция особенно критичен. В дальнейшем он может привести к развитию остеопороза уже в более зрелом возрасте.

Еще один фактор риска – гормональные проблемы у девочек и девушек. Например, столь распространенные сегодня нарушения менструального цикла. А это прямая дорога к бесплодию, ранней менопаузе и остеопорозу.

По мнению Ольги Лесняк, плотность костной ткани существенно снижает курение и несбалансированное питание. Так называемая «быстрая еда», недостаток в рационе молочных продуктов и рыбы делают свое дело. А если к этому прибавить отсутствие физической нагрузки и нездоровую наследственность, то ситуация становится еще сложнее.

Уверенным шагом к здоровью

Впрочем, трагического сценария можно избежать, говорят специалисты. Надо лишь помнить простые правила.

Организуйте полноценное питание, содержащее продукты, богатые кальцием. Женщинам от 25 до 50 лет необходимо получать 1000 мг этого микроэлемента в сутки, тем, кто старше 50 – уже 1500 мг. Особенно богаты кальцием твердые сыры, кунжут, творог, консервированная рыба с косточками (например, молодая сельдь или сардины). Если вы потребляете меньше кальция, чем необходимо, то микроэлемент следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов. При выборе учитывайте, что в состав препарат должен входить витамин D, он необходим для эффективного усвоения кальция.

Обратите внимание: в старшем возрасте кожа плохо усваивает витамин D при нахождении на солнце. Подобная ситуация и с кальцием, поступающим из пищи. С возрастом кишечник работает уже не так активно, и усвоение этого микроэлемента существенно падает. Поэтому женщинам после 70 лет особенно важно получать эти два вещества в иной форме.

Не забывайте о физической активности. Не важно, чем вы будете заниматься – йогой, пилатесом или просто плаванием в бассейне, главное, чтобы тренировки были регулярными.

Старайтесь по возможности защитить себя от падений. Это не значит, что нужно как можно больше проводить времени сидя или лежа. Напротив, двигаться необходимо, и делать это нужно больше и активнее. Просто избегайте опасных мест, выбирайте подходящую обувь. Например, зимой на подошвы обуви полезно приклеить специальные накладки. Пожилым людям поможет трость с острым концом, который втыкается в мерзлый снег и обеспечивает устойчивость, ну и, конечно, выполнение рекомендации лишний раз в непогоду на улицу не выходить.

Сделайте свой дом максимально «безопасным». Позаботьтесь о хорошем освещении, уберите с проходов лишние вещи, закрепите ковры и болтающиеся провода, в ванной и на кухне положите нескользкие коврики. Регулярно консультируйтесь у окулиста, носите подходящие вам очки и старайтесь меньше принимать седативных и снотворных препаратов, вызывающих головокружение.

Таблетки или операция?

Что делать, если перелом все-таки произошел? При первом же, пусть даже очень легком переломе сразу же, кроме травматолога, обратитесь к специалисту, который сделает денситометрию. Она позволяет под воздействием рентгеновских лучей посмотреть, в каком состоянии костная ткань.

Чтобы избежать неблагоприятного развития событий, нужен курс лечения. Сейчас для снижения риска переломов используются две основные группы лекарств: первые тормозят потерю костной массы, вторые – восстанавливают структуру костной ткани.

Иная тактика при переломах у пожилых людей. Как утверждают хирурги, консервативное лечение таких переломов неэффективно. Сегодня применяются современные малотравматичные хирургические методы, в частности, эндопротезирование тазобедренного сустава, которое является «золотым стандартом» при переломе шейки бедра. А также остеосинтез – использование специального фиксатора при переломах проксимального отдела бедра.

В США и большинстве европейских стран практика оперативного лечения переломов в старшем возрасте – это норма. У нас все больше уповают на «вот полежу немного, само срастется». Из-за этого, по разным данным, смертность от осложнений при переломах шейки бедра составляет до 35%. Между тем каждую минуту в нашей стране происходит семь переломов позвонков, а каждые 5 минут – перелом шейки бедра. Большая часть женщин после 45 лет попадают в больницы именно по этой причине. И вернуться к нормальной жизни получается только у четверти пациентов.